شیوع و بروز : سالانه بیش از 30 هزار ایرانی دچار سکته مغزی میشوند. سکته مغزی سومین علت مرگ و شایعترین عامل ناتوانی بزرگسالان در ایران است.
در کشور ما 500 هزار نفر ، با ناتواناییهای بجامانده از سکته مغزی زندگی میکنند.
سکته مغزی در اثر قطع جریان خون بخشی از مغز روی میدهد.
بدون جریان خون ، سلولهای مغز، آسیب دیده و امکان مرگ آنها وجود دارد.
از آنجا که مغز تمام فعالیتهای جسمانی و روانی را کنترل میکند ، آسیب آن میتواند سبب اختلال در :
• فعالیتهای جسمانی ( حرکت ، بلع ، تنفس ، بینایی ، شنوایی )
• فعالیتهای ذهنی ( تمرکز، پردازش ، یادگیری ، احساس و درک ) شود
مهمترین زمینه ساز سکته های مغزی : فشار خون بالا ، دیابت ، اختلال چربیهای خون ، مصرف سیگار ، چاقی ، کم تحرکی و استرس ها می باشد.
سکته های مغزی ممکن است خفیف و گذرا ( TIA ) و یا شدید و با عوارض ماندگار ( CVA ) باشند.
بهبود و توانبخشی :
اگرچه بهبود بزودی پس از مرحله اول سکته مغزی شروع شده و طی چند هفته تا چند ماه به حد قابل توجهی میرسد ، گاهی ممکن است پس از سالها قسمت سالم مغز دچار تحول و تکامل شده و بخشی از عملکرد از دست رفته بیمار بازگردد .
با این وجود ، ناتوانی در تقریباً یک سوم مبتلایان به سکته مغزی ماندگار خواهد شد .
توانبخشی راهی برای غلبه بر آسیب یا انطباق با ناتوانی ناشی از سکته مغزی در جهت بازگشت به زندگی عادی و کسب بیشترین استقلال میباشد.
بهترین و بیشترین میزان بهبودی وقتی حاصل میشود که یک تیم چند رشته ای مجرب در زمینه سکته مغزی برنامه توانبخشی بیماران را طرح ریزی و هدایت کند . این تیم متشکل از متخصصان توانبخشی ، مغزواعصاب ، پرستار ، فیزیوتراپیست ، کاردرمانگر ، گفتار درمانگر ، روانشناس بالینی ، کارشناس تغذیه و کارشناس ارتوپدی فنی است.
معاینه ، ارزیابی و برنامه ریزی :
متخصص توانبخشی با عنوان پزشک تیم ، پس از معاینه و ارزیابی بیمار در صورت نیاز تست های تشخیصی آزمایشگاهی ، رادیولوژی و الکتروفیزیولوژی درخواست و یا با متخصصان مغزواعصاب و روانپزشک مشورت خواهد نمود . پس از بررسی کامل بالینی و آزمایشگاهی و انجام معاینات تخصصی ، برنامه اولیه توانبخشی بیمار طرح ریزی میشود .
توانبخشی توسط گروهی از کارشناسان صورت خواهد گرفت . متخصص توانبخشی تیم را هماهنگ و هدایت کرده و با برقراری جلسات هفتگی با اعضای تیم در مورد هر بیمار بطور جداگانه برنامه توانبخشی را تحت بازبینی ، تعدیل و پیشرفت قرار خواهد داد.
متخصص توانبخشی در صورت لزوم در موارد اسپاستیسیتی شدید ، بلوک اعصاب و تزریق موضعی Botox را انجام میدهد . همچنین اقدامات تشخیصی و تخصصی مانند الکترودیاگنوز و یا درمانهایی مانند تحریک مغناطیسی نیز در مواقع لازم انجام میشود.
اختلال در تعادل و حرکت :
سکته مغزی میتواند سبب ضعف یا فلج یک طرف بدن و اختلال تعادل یا هماهنگی شود .
اگر بیمار قادر به حرکت نباشد ، فیزیوتراپی و اصلاح و تغییر منظم وضعیت بیمار به منظور پیشگیری از خشکی عضلات و مفاصل متمرکز است.
اگر بیمار قادر به ایستادن یا نشستن روی تخت یا ویلچر نباشد ، فیزیوتراپیست بازیابی تعادل کمک میکند.
با آماده شدن بیمار ، گام بعدی کمک به ایستادن با استفاده از وسایل کمکی است ، با آغاز پیشرفت و افزایش توان بیمار حرکات بیشتر و تمرینات پیچیده تری انجام و آموزش داده خواهد شد در صورت نیاز از روشهای فیزیکی مانند الکتروتراپی ، بیوفید بک ، لیزر و گاهی نیز از تجهیزات پیشرفته استفاده میشود.
اختلال فعالیتهای روزمره :
مشکلات حرکتی ، تعادلی ، هماهنگی و ادراکی سبب اختلال فعالیتهای روزمره زندگی مانند لباس پوشیدن ، غذا خوردن و 000 میشود.
کاردرمانگر با ارزیابی دقیق توانمندیها و محیط زندگی بیمار او را در فعالیتهای مراقبت از خود و روزمره کمک مینماید.
تعبیه تجهیزات تطبیقی مشاوره شغلی و حمایت از بیمار بر عهده کاردرمانگر است.
در کاردرمانی از راهکارهای مناسب به منظور تقویت حرکات و مهار واکنشهای غیر طبیعی استفاده میشود.درمان با کارهای ساده آغاز و با پیشرفت بیمار پیچیده تر میگردد.
اختلال تکلم و گفتار :
سکته مغزی میتواند بر مهارتهای ارتباطی مانند توانایی سخن گفتن ، خواندن ، نوشتن اثر بگذارد.پیشرفت تکلم اغلب آهسته تر از دیگر اختلالات است بنابراین می بایست بصورت منظم و با دید مثبت ادامه داد.در همین زمینه کارشناس تغذیه برنامه غذایی بیمار را از نظر محتوای تغذیه بررسی کرده و رژیم مناسب را ارائه میدهد.
اختلال بینایی و دید :
سکته مغزی سبب دوبینی ، تاری دید و یا کوری نسبی میشود گاهی بیمار مشاهده چیزی که در یک طرف بدن اوست قادر نمیباشد اختلال دید ممکن است سبب اختلال تعادل و یا تشخیص افراد شود در برخی موارد بیمار متوجه فلج نیمه بدن خود نمیباشد برای جبران یا تطابق با مناطق کور آموزشهایی به بیمار داده میشود.
چشم پزشک یا بینایی سنج وسایل کمک بینایی را در صورت نیاز تجویز خواهد کرد.
اختلال بهداشت فردی و بی اختیاری :
اختلال در کنترل ادرار و مدفوع پس از سکته مغزی شایع است که این بی اختیاری میتواند بدلیل آسیب عصبی ، از دست دادن کنترل عضلانی ، تغییر رژیم غذایی از بستر باشد.
اختلالات ارتباطی و حرکتی این مشکل را بدتر میکند در این مورد بیمار قادر نیست دیگران را از احساس نیاز به دفع باخبر کند.اغلب بیماران کنترل را سریع به دست می آورند اما در صورت لزوم پرستار توانبخشی برنامه کنترل ادرار و مدفوع را تنظیم میکند این برنامه شامل :
بازآموزی کامل ادرار ، ورزشهای تقویتی عضلات کف لگن و استفاده از وسایل کمکی مانند پوشک خواهد بود.
اختلالات روحی و روانی :
نگرانی در مورد شغل ، درآمد ، روابط و از دست دادن اعتماد به نفس سبب اضطراب و افسردگی میشود.احساس خستگی که در سکته مغزی شایع است نیز موجب تشدید آن میگردد.در این زمینه تغییرات ناگهانی خلق بسیار شایع است.کمک به درک و انطباق با این احساسات بخش مهمی از توانبخشی است.روانپزشک بالینی برای بررسی مشکل و ارائه راههای غلبه به بیمار کمک میکند.
نگاهی برای مراقبین :
1- صبور باشید : اگر طی مدت طولانی پیشرفت کمی به دست آمده نگران نباشید.
2- دید مثبت داشته باشید : تشویق مداوم و تحسین برای ادامه درمان لازم است.
3- زمانی را به خود اختصاص دهید.ملاقات با دوستان و انجام تفریحات به شما کمک میکند.
4- تطابق با نیازهای بیمار مثل صحبت کردن آهسته سیر توانبخشی را آسانتر میکند.
5- تغییرات لازم در منزل مانند اصلاح شیب سطوح و استفاده از وسایل کمکی به بیمار کمک خواهد کرد.
6- برای کسب بیشترین استقلال و اعتمال بین تشویق و کمک بیمار تعادل ایجاد کنید.
سردردهایی که باعث ایجاد علائم چشمی می شوند
میگرن
میگرن یکی از علل بسیار شایع و شاید شایعترین علت سردرد مکرر است. بیماری میگرن در زنان شایعتر است. در اکثر مبتلایان به میگرن سابقه خانوادگی ابتلا به سردرد وجود دارد. سردردهای میگرنی معمولاً در سن بلوغ شروع می شود و در سن بالای 50 سال از بین میرود. سردرد میگرنی غالباً یکطرفه و ضربان دار است و چند ساعت تا چند
ادامه مطلب...
او به چه جهتی می چرخد؟
در تصویر زیر چه می بینید؟او در جهت عقربه ساعت می چرخد یا خلاف آن ؟
http://www.readnrock.com/images/WhatWaySheIsTurning.gif
اگر این خانم را در حال گردش در جهت عقربه ساعت می بینید شما از سمت راست مغز خود بهره می گیرید.تنها ۱۴ ٪ مردم آمریکا توانایی دیدن آن را در هر دو جهت دارند.
اگر این خانم را در حال گردش در جهت خلاف عقربه ساعت می بینید شما از سمت چپ مغز خود بهره می گیرید.
بعضی از مردم توانایی دیدن چرخش وی را در هر دو جهت دارند.
اگر شما بدون تعییر در چشمتان هنگام نگاه کردن قادر به سوئیچ در هر دو جهت هستید هوش شما بالاتر از ۱۶۰ است که یک نابغه به حساب می آیید.
این تصویر در دانشگاه یل آمریکا در مطالعه ای ۵ ساله بدست آمده است .
LEFT BRAIN FUNCTIONS ( چپ مغز )
uses logic - منطق گرا هستید.
detail oriented - وسواسي و منظم هستيد و جزييات کار براتون مهمتر از نتيجه و چشم انداز است. (خواجه در بند نقش ايوان است)
facts rule - واقع گرا و علمي مي انديشيد.
words and language - کلمات و زبان طرف مقابل براتون مهمترند تا معناي حرفهاش.
present and past - همش به امروز و گذشته فکر مي کنيد.
math and science - تحليلي و علمگرا هستيد.
can comprehend - درک و فهم حرفها و کلمات ديگران براتون مهمتر از منظور و اصل مطلب است.
knowing - تحقيق و علم براتون مهمتر از دگماتيسم ،اعتقادات و خرافات است.
acknowledges - مسايل جديد را مي پذيريد.
order/pattern perception - دنبال علل مادي،واقعي قضايا هستيد، نه تحليل هاي متافيزيکي و خيالي.
knows object name - ظاهر پسند هستيد.
reality based - واقع گرا.
forms strategies - استراتژيست (برنامه ريز) هستيد.
practical -کارها و برنامه ريزي هاتون حساب شده ، عملگرا و واقع بينانه و دقيق است.
safe - محافظه کار هستيد.
RIGHT BRAIN FUNCTIONS (راست مغز)
uses feeling - احساساتي هستيد.
"big picture" oriented - نتيجه گرا و معنا گرا. (تو مو مي بيني و من پيچش مو)
imagination rules - خيال پرداز و رويايي هستيد.
symbols and images - دنبال معناهاي پنهان شده در پشت حرفها و استعاره ها هستيد.
present and future - امروز و آينده براتون مهمتره، تا گذشته.
philosophy & religion - فيلسوف و مذهب گرا هستيد.
can "get it" (i.e. meaning) - منظور طرف و اصل موضوع را رو هوا مي زنيد/مهم نيست چجوري يا چي داره ميگه.
believes - به يه سري چيزايي مفروض - معيارها و سنتهايي- معتقديد
appreciates - مسايل را مي فهميد .
spatial perception - به متافيزيک و دنياي معنوي معتقديد.
knows object function - عملگرا هستيد و دنبال اصل قضيه (نه ظاهرش).
fantasy based - خيال پرداز هستيد.
presents possibilities - فقط احتمالات را مطرح مي کنيد،ولي طرح و برنامه دقيق نمي دهيد.
impetuous - بيشتر کارهاي احساساتي و بدون تعمق انجام ميدهيد.
risk taking - از ريسک کردن نمي هراسيد.
|
|||||||||||||||||
|
Copyright © 2009 miladhospital.com All Rights Reserved. |
ادامه مطلب...
امروز من واستون طریقه کار و آشنایی با دستگاه کاپنوگراف را گذاشتم امید وارم مورد استافده دوستان گلم قرار بگیره
Capnograph
کپنوگراف چیست؟
نام اختصاری: مانیتورینگ CO2 اشباع شده، End Tidal CO2 (ETCO2)
کپنوگراف به چه معنی است؟
ادامه مطلب...
گونههای مرض قند
- مرض قند نوع Ι (یا دیابت وابسته به انسولین IDDM)
- مرض قند نوع ΙΙ (یا دیابت غیر وابسته به انسولین NIDDM)
- دیابت بارداری
دیابت نوع یک
بدن مبتلایان به دیابت نوع یک که اغلب در سنین زیر ۳۰ سالگی نمایان میشود ، توانایی تولید انسولین را ندارد و این امر موجب افزایش سطح قند خون میگردد. این امر به دلیل از دست رفتن سلولهای β جزایر لانگرهانس پانکراس اتفاق میافتد. دلیل اصلی از دست رفتن سلولهای β، حمله سلولهای لنفوسیت T به دلیل خودایمنی است که در بیشتر موارد بروز بیماری بدنبال ابتلا به یک بیماری ویروسی اتفاق میافتد. روش درمانی آن تزریق انسولین و کنترل دائمی میزان قند خون میباشد.انسولین هورمونی است که راه را برای ورود گلوکز به سلولها باز میکند و در انجا این مواد را میسوزاند.حدود ۵ تا ۱۰درصد افراد دیابتی در آمریکا که دیابت انها به اثبات رسیده به این نوع دیابت مبتلا هستند.دیابت نوع یک در افراد زیر چهل سال ومعمولا در کودکان بروز میکند. علائم دیابت نوع اول عبارتند از تشنگی بیش ازحد, گرسنگی دایمی , تکرر ادرار (به خصوص در شب) , کاهش وزن ناگهانی , خستگی مفرط و تاری دید.
دیابت نوع دوم
در مرض قند نوع دوم بدن فرد مبتلا انسولین تولید میکند و حتی ممکن است غلظت انسولین در خون از مقدار معمول آن نیز بیشتر باشد اما گیرندههای یاختهای فرد نسبت به انسولین مقاوم شده و در حقیقت نمیگذارند انسولین وارد سلولها شده و اعمال طبیعی خود را انجام دهد. در این حالت میتوان با درمان رژیمی و ورزش غلظت قند خون را کاهش داد. شیوع این نوع در حال ازدیاد است. مرض قند نوع دوم در افراد چاق دیده میشود و درصد شیوع این بیماری در زنان بیش از مردان است. به بیان دیگر این نوع دیابت ناشی از مقاومت بدن در برابرمصرف انسولین(شرایطی که بدن از استفاده صحیح انسولین خودداری میکند) وهمچنین کمبود مقدار انسولین نیز وجود دارد.بسیاری از آمریکاییهایی که به دیابت مبتلا هستند دیابتی از این نوع دارند.
دیابت بارداری
دیابت بارداری مربوط
ادامه مطلب...
نقش گروه خونی در شخصیت انسان
در پی اعلام نظر دانشمندان زیست شناس كه خصلت ، منش، رفتار، توان، كارائی، خلاقیت و خلق و
- گروه خونی: A
افرادی آرام ، منظم ، مطیع قانون و قاعده و بدون اعمال خشونت هستند ، اما انعطاف ناپذیر، تودار، خود خواه
اگر جالب است ستاره را بزنید
درمان، کمک های پزشکی و پیشگیری کاهش دمای بدن(هیپوترمی) |
درمان
کسی که دچار هیپوترمی شده باید هر چه سریع تر تحت درمان قرار گیرد و تا زمانی که مراقبت های پزشکی از راه برسد اقدامات زیر ضروری است :
1- خارج کردن فرد از محیط سرد: ممانعت از افت بیشتر درجه حرارت، حیاتی است . اگر نمی توانید فرد را از محیط سرما دور کنید، به هر طریقی فرد را از سرما و باد محافظت کنید.
2- لباس های خیس را درآورید: در صورتی که لباس های فرد خیس شده باشد، آنها را درآورید و لباس خشک به او بپوشانید. سر فرد را بپوشانید ، سعی کنید بیمار را زیاد حرکت ندهید . در حین بیرون آوردن لباس های خیس، اگر لازم است لباس های بیمار را پاره کنید.
3- فرد را از زمین سرد جدا کنید: فرد را روی پتو یا سطح گرم دیگری بخوابانید.
4- مراقب تنفس فرد باشید: بیمار مبتلا به هیپوترمی شدید ممکن است بیهوش باشد و علامت واضحی از ضربان قلب و یا تنفس نداشته باشد. در صورتی که تنفس بیمار متوقف شده یا بسیار کم و سطحی است ، اگر میتوانید احیای قلبی تنفسی را شروع کنید .
5- به بیمار نوشابه های گرم بخورانید . اگر بیمار بیهوش است ، ولی قادر به بلع میباشد به او یک نوشابه گرم غیر الکلی بدهید.
از اقدامات زیر اجتناب کنید:
1- از حرارت مستقیم استفاده نکنید: از آب گرم یا لامپ حرارتی یا کیسه آب گرم برای گرم کردن بیمار استفاده نکنید. کمپرس آب گرم روی گردن، دیواره قفسه سینه و کشاله ران بگذارید. برای گرم کردن بازوها و پاها تلاش نکنید، گرم کردن پاها و دست های بیمار باعث حرکت خون سرد به سمت قلب، ریه ها و مغز و در نتیجه کاهش درجه حرارت مرکزی بدن میشود و ممکن است کشنده باشد.
2- بیمار را ماساژ ندهید: با مبتلایان به هیپوترمی به آرامی رفتار کنید چون آنها با خطر ایست قلبی مواجهند .
3- از نوشابه های الکلی استفاده نکنید: الکل قدرت بدن برای حفظ گرما را کاهش میدهد.
کمک های پزشکی
پزشک میتواند در صورت نیاز اقداماتی برای گرم کردن بدن از داخل انجام دهد . یک روش، دادن مایعات گرم از طریق ورید است . در موارد هیپوترمی شدید همودیالیز میتواند به سرعت درجه حرارت بدن را به میزان طبیعی برگرداند . همودیالیز، روشی پزشکی است که مایع اضافی ، مواد شیمیایی و دفعی را از خون توسط فیلتر کردن خون از طریق یک کلیه مصنوعی خارج میسازد. این روش معمولاً در مبتلایان به نارسایی کلیه مورد استفاده قرار میگیرد . در هیپوترمی، خون فقط در خارج از بدن ، گرم میگردد و به بدن بازگردانده میشود .
پیشگیری
برای افراد در معرض خطر هیپوترمی مانند افراد مسن، مبتلایان به اختلالات جسمی یا ذهنی و افراد بی خانمان برنامه های اجتماعی و خدمات حمایتی پزشکی و اجتماعی ، ارزش زیادی دارد . عمل به این برنامه ها و بررسی آنها بر روی افراد گروه های مستعد، پیشگیری از قرار گرفتن طولانی مدت در برابر سرما و تامین حرارت کافی، راه های کاهش مرگ و میر بعلت هیپوترمی است .
-اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كم كنيد.
- بیشتر ورزش کنید.
- مصرف نمک را کم کنید.
- از نوشیدن مشروبات الکلی بپرهیزید.
- کلسیم موجود در رژیم غذایی را با افزایش مصرف فرآوردههای لبنی کم چرب مثل شیر و ماست افزایش دهید.
- مقدار پتاسیم موجود در رژیم غذایی را با مصرف آجیل بینمک، کشمش، موز، پرتقال و میوهجات خشک افزایش دهید.
- اگر سیگاری هستید ترک کنید یا میزان مصرف آن را کم کنید.
سنجش فشار، چربی و قند خون
فشار خون خود را هر ماه اندازه بگیرید و در جدولی یادداشت کنید.
قند خون و چربی خون را نیز هر 6 ماه یکبار اندازهگیری کنید و در جدولی یادداشت کنید.
در صورت وجود اختلال در موارد یادداشت شده به پزشک مراجعه کنید.